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標題: 外陰瘙癢
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發表於 2017-5-18 11:35 PM  資料 文集 短消息 
外陰瘙癢

外陰瘙癢
外陰瘙癢是外陰各種不同病變所引起的一種症狀,但也可發生于外陰完全正常者,一般多見於中年婦女,當瘙癢加重時,患者多坐臥不安,以致影響生活和工作。
外陰瘙癢原因_由什麼原因引起外陰瘙癢
一、局部原因
  (一)特殊感染黴菌性陰道炎滴蟲性陰道炎是引起外陰瘙癢最常見的原因。蝨子、疥瘡也可導致發癢。蟯蟲病引起的幼女肛門周圍及外陰瘙瘴一般僅在夜間發作。
  (二)慢性外陰營養不良以奇癢為主要症狀,伴有外陰皮膚發白。
  (三)藥物過敏或化學晶刺激 肥皂、避孕套、新潔而滅、紅汞等可因直接刺激或過敏而引起接觸性皮炎,出現瘙癢症狀。
  (四)不良衛生習慣不注意外陰局部清潔,皮脂、汗液、月經、陰道內分泌物,甚至尿,糞浸漬,長期刺激外陰可引起瘙癢:經期用橡皮或塑膠月經帶,平時穿著不透氣的化學纖維內褲均可因濕熱鬱積而誘發瘙痊,
  (五)其他皮膚病變、擦傷,尋常疣皰疹濕疹、腫瘤均可引起外陰刺癢。
  二、全身性原因
  (一)糖尿病由於糖尿對外陰皮膚的刺激,特別是伴發黴菌性外陰炎時,外陰瘙癢特別嚴重。不少患者都是先因外陰部瘙癢和發紅而就醫,經過進一步檢查才確診為糖尿病的。
  (二)黃疸,維生素AB缺乏,貧血白血病等慢性病患者出現外陰癢時,常為全身搔癢的一部分。
  (三)妊娠期和經前期外陰部充血偶可導致外陰瘙癢不適。
  (四)不明原因外陰瘙癢部分患者外陰瘙癢十分嚴重,但找不到明顯的全身或局部原因,目前有人認為可能與精神或心理方面因素有關。
外陰瘙癢症狀_外陰瘙癢有什麼症狀
  外陰瘙癢多位於陰蒂、小陰唇。也可波及大陰唇、會陰甚至肛周等皮損區。常系陣發性發作,也可為持續性的,一般夜間加劇,無原因的外陰瘙癢一般僅發生在生育年齡或絕經後婦女,多波及整個外陰部,但也可能僅局限于某部或單側外陰,雖然瘙癢十分嚴重,甚至難以忍受,但局部皮膚和粘膜外觀正常,或僅有因搔抓過度而出現的抓痕。
外陰瘙癢鑒別診斷_如何診斷外陰瘙癢
  鑒別
  應與滴蟲性、黴菌性陰道炎以及外陰白色病變相鑒別。
  診斷
  診斷時詳細詢問病史及治療經過,仔細進行全身檢查和局部檢查,必要時作陰道分泌物的培養、藥敏試驗或局部的病理學檢查。
  自我檢查
  1、用一面小鏡子,放在外陰的下面,前後左右移動鏡子照視,借助鏡子的幫助,觀察自己的外陰部。另外,通過觀察陰道分泌物,如白帶和經血的顏色、清濁、稀稠,也能從中發現一些蛛絲馬跡。
  正常的白帶是清白顏色的稀薄液體,正常經血是鮮紅色或淺紅色,有人還會有少許血塊。
  2、用鼻子嗅一下分泌物、經血或外陰部散發出的氣味。一般正常的氣味是清淡的腥味、汗酸味或無味。如果出現了腥臭味、腐臭味或特殊的氣味,就可能出現了問題。
  3、先把手洗乾淨,用食指和中指兩個指頭的“指腹”(俗稱“指肚”),從“陰阜”部位開始,從上而下,順序按觸外陰,直至肛門。
  正常觸摸外陰的時候,感覺應是光滑、柔軟。如果不要用力去按,也不會感到疼痛,當然,正常的情況下也不應當摸到有小的結節或腫塊。反之,則可能有病。
  醫學檢查
  做更深層次的檢查了,這需要使用窺具,通常是一次性的或消毒後密封好的。醫生會把它放在熱水裡溫一下,然後塗上凡士林,再將合著的鴨嘴伸進陰道,這使檢查變得容易忍受一些。鴨嘴打開,平時貼在一起的陰道內壁被撐開了,醫生可以清楚地看到陰道、宮頸。
  經過問診後,就要到隔斷後的檢查床去,脫掉衣服進行婦科檢查。此時如果有尿意,千萬別不好意思,充盈的膀胱會直接影響檢查。躺在檢查床上分開雙腿,如果你覺得緊張,除了深呼吸自己調整之外,別忘了告訴醫生,她會幫你分散注意力。
  外陰
  檢查目的:外陰的皮膚是否光滑,顏色是否正常,有沒有潰瘍皮炎、贅生物及色素減退等現象。正常外陰:陰毛呈尖端向下,三角形分佈,大陰唇色素沉著,小陰唇微紅,陰蒂長度<2.5cm,尿道口周圍黏膜淡粉色。
  陰道
  檢查目的:查看陰道黏膜表面是否光滑,質地是否正常,有無出血點,陰道分泌物的性狀及氣味是否正常。正常陰道:陰道壁黏膜色澤淡粉,有皺襞,無潰瘍、贅生物、囊腫、先天畸形,分泌物呈蛋清樣或白色糊狀,無腥臭味,量少,但在排卵期及妊娠期增多。如果要檢查白帶,醫生會在此時取標本。
外陰瘙癢併發症_外陰瘙癢有哪些併發症
 如糖尿病黃疸
外陰瘙癢治療方法_如何治療外陰瘙癢
  一、西醫治療方法
  1.內用藥物療法
  (1)抗組胺類藥:傳統的抗組胺藥物如氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明、羥嗪(安泰樂)、賽庚啶等均有鎮靜止癢作用,可用於本病的治療。非鎮靜性抗組胺藥物如阿司咪唑(息斯敏)、氯雷他定,西替利嗪、特非那定、阿紮他定(氮他定)等,對全身性瘙癢也有一定療效。對病程長、症狀重、療效不佳者,可聯合用藥,以提高效果。H1-受體拮抗劑可與西咪替丁(甲氰咪胍)、雷尼替丁等H2-受體拮抗劑,聯合應用,有時能提高療效。
  (2)維生素Bl、維生素C、硫代硫酸鈉、穀維素、溴劑、鈣劑及鎮靜催眠劑等藥物,可根據病情選擇應用或與抗組胺類藥物並用。
  (3)性激素治療:女性老年性瘙癢患者可服己烯雌酚0.5mg2/d,或用黃體酮10mg,肌內注射,1/d。對月經期加劇的瘙癢症,可在月經前10天肌注黃體酮10mg。月經前5天肌注5mg,如果經期不准,則在月經來潮後第20天時肌注10mg,第25天時再肌注5mg
  (4)封閉療法:0.25%鹽酸普魯卡因1030ml,或按每天每公斤體重46mg計算,加入生理鹽水或5%葡萄糖鹽水500ml中。靜脈封閉,1/d10次為1個療程。應用前應做皮膚過敏試驗,應用過程中要嚴密觀察,個別患者可能發生過敏性休克等不良反應。
  (5)在常規的抗組胺藥等治療無效時,可以試用下列藥物。
  2.局部療法局部療法一般結合全身療法進行,也可單獨應用,原則上鎮靜止癢、潤澤皮膚。1%薄荷腦、2%5%樟腦1%達克羅寧、5%l0%苯佐卡因、1%麝香草酚、潤滑劑(3%12%乳酸)、麻醉藥物(利多卡因、苯佐卡因、普莫卡因)、抗組胺藥或三環類抗抑鬱藥的霜劑(多塞平霜)、0.025%0.5%辣椒辣素霜以及各種皮質類固醇激素以及含止癢劑的爐甘石洗劑、含止癢劑的霜劑等進行治療。也可以局部冷敷。均有一定止癢效果。限局性瘙癢病也可用曲安奈德(確炎松)、潑尼松龍(強的松龍)、地塞米松等藥物作局部封閉。維生素B12,苯海拉明、異丙嗪(非那根)、山莨菪堿(654-2)等藥物穴位注射。會陰部瘙癢病可採用穴位封閉療法,如異丙嗪(非那根)12.5mg與維生素B12250μg作長強穴封閉,每週23次,多數有效。對於外陰部位的外用製劑應選擇刺激性小、清潔的藥物,不宜選用酊劑。
  3.物理與放射療法全身性瘙癢病可行礦泉浴、糠浴、澱粉浴或紫外線照射與藥浴並用、皮下輸氧。限局性瘙癢病經多種方法治療無效時,可選用高頻電療或局部液氮冷凍噴霧,透皮電神經刺激(TENS),但對外陰部的瘙癢不適宜採用核素32P90Sr、鏡界線或淺部X線照射。
  4.對於不明原因的外陰瘙癢、局部無病變者,應加強心理治療。
  二、中醫治療方法
  中藥治療:
  (1)內用藥以養血、祛風、安神為治則,可用當歸9g川芎6g白芍9g熟地9g雞血藤9g何首烏6g防風9g荊芥9g五味子9g酸棗仁9g柏子仁9g甘草6g。加水煎服,1/d。肛門及女陰瘙癢多以濕熱下注論治,故選用龍膽瀉肝湯三妙丸等加減。
  (2)中醫外用方法:方法很多,較常用的方劑為苦參蛇床子地膚子防風百部白蘚皮20g,加水20003000ml,煎後熏洗。
  以上內容僅供參考,如有需要請詳細諮詢相關醫師或者相關醫療機構。


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歷史對京房先師貢獻的忽視
 


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