術數縱橫

風水先生 命理王 地理玄空掌派 香港上海印書館 瑞成書局 武陵出版社

 
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發表於 2017-5-19 12:03 AM  資料 文集 短消息 
卵巢癌

卵巢癌
別名:症癜
卵巢癌是女性生殖器官常見的腫瘤之一,發病率僅次於子宮頸癌和子宮體癌而列居第三位。但因卵巢癌致死者,卻占各類婦科腫瘤的首位,對婦女生命造成嚴重威脅。由於卵巢的胚胎發育,組織解剖及內分泌功能較複雜,它所患的腫瘤可能是良性或惡性。因卵巢癌臨床早期無症狀,鑒別其組織類型及良、惡性相當困難,卵巢癌行剖腹探查術中發現腫瘤局限於卵巢的僅占30%,大多數已擴散到子宮,雙側附件,大網膜及盆腔各器官,所以卵巢癌無論在診斷和治療上確是一大難題。多年來專家們對卵巢惡性腫瘤的病理形態,臨床發生發展規律及治療方案進行了許多的探討,積累了大量的經驗,到目前為止,就國內外臨床資料統計,其五年生存率僅25%30%
卵巢癌原因_由什麼原因引起卵巢癌
  病因可分以下幾個方面:癌症發病外部因素(包括化學、物理、生物等致癌因數);癌症發病內部因素(包括免疫功能、內分泌、遺傳、精神因素等),以及飲食營養失調和不良生活習慣等。
卵巢癌症狀_卵巢癌有什麼症狀
  (一)症狀
  1、年齡  多發生於圍絕經期的婦女。35歲以上者多發卵巢上皮性癌,而35歲以下者多發生生殖細胞類惡性腫瘤。
  2、疼痛  惡性卵巢瘤可能由於瘤內的變化,如出血、壞死、迅速增長而引起相當程度的持續性脹痛。在檢查時發現其局部有壓痛。
  3月經不調  見不規則子宮出血絕經後出血
  4消瘦  晚期呈進行性消瘦
  (二)體征
  1. 雙側下腹腫塊  惡性卵巢瘤雙側生長者占75%,而良性卵巢瘤雙側者僅占15%
  2. 腫塊固定  為卵巢惡性腫瘤的特點之一。
  3. 腹水雖然良性卵巢瘤如纖維瘤或乳頭狀囊腺瘤亦可併發腹水,但惡性卵巢瘤合併腹水者較多,且由於惡性腫瘤細胞穿出瘤壁或已轉移至腹膜者(目檢觀察或鏡檢),腹水多呈血性。
  4. 惡病質  病程拖延較久者,由於長期消耗,食欲不振而表現有進行性消瘦,乏力,倦怠等惡病質症狀。
卵巢癌鑒別診斷_如何診斷卵巢癌
  診斷
  (一)早期診斷由於卵巢惡性腫瘤早期無典型症狀及體征,故詳細詢問病史及認真地體檢和婦科檢查仍極為重要。臨床如遇可疑情況都應借助于現代影像學檢查和廣義的腫瘤標記物檢查及早作出診斷。所謂可疑情況可能是較久的卵巢功能障礙,長期不明原因的消化道或泌尿道症狀,幼女卵巢增大或絕經後觸及卵巢,以及原疑為卵巢瘤的迅速增大,固定,變硬等等。
  (二)定位診斷早期即能觸及附件包塊者,結合影像檢查,定位診斷並不困難。但一些病例原發腫瘤小時即有卵巢外轉移而形成盆腔內散在小結節,此時宜選擇一些特殊檢查方法輔助診斷(定性),不應單純依靠隨診而因循坐誤。
  (三)定性診斷雖診斷技術日新月異,但陰道後穹窿吸液塗片檢查,子宮直腸陷凹穿刺液檢查及腹水細胞學檢查仍是簡便、易行、快速的基本檢查。對可疑病例,腹腔鏡檢查及組織學檢查可以立即明確診斷。影像學檢查特別是陰道超聲掃描可對早期卵巢惡性腫瘤的邊界(波及範圍)及內部結構(性質)作出有助於定性的診斷。內分泌檢查有助於卵巢性腺間質瘤和部分伴有異位元內分泌綜合征卵巢癌的診斷。血清腫瘤標記物的檢測如CA125CEASONASGA等對卵巢惡性腫瘤的敏感性高,而其特異性較差,所以,不能憑單一免疫學檢測判斷其類型。但多種腫瘤標記物聯合檢測,如同時檢測CA125CEA,鐵蛋白及組織多肽抗原(TPA),可提高定性診斷的可靠性。
   鑒別
  1、卵巢非贅生性囊腫  如卵泡囊腫黃體囊腫等,一般直徑小於5cm,壁薄,多在12個月自然消退。
  2子宮肌瘤  卵巢腫瘤有可能與子宮肌瘤囊性變或漿膜下子宮肌瘤混淆。B超檢查可明確診斷。
  3、早孕  子宮增大變軟,有停經史,hCG值升高可確診。B超見有胚囊或胎心博動。
  4、慢性尿瀦留  多有排尿困難或尿不淨病史,包塊位於下腹正中,邊界不清,導尿後包塊即消失,亦可用B超檢查鑒別。
  5附件炎性包塊  有慢性盆腔炎與不育史,包塊位置較低,有觸痛,與子宮有粘連。
  6、腹水與結核性腹膜炎(包裹性積液)與巨大卵巢囊腫鑒別。
  巨大卵巢囊腫、腹水、結核性腹膜炎(包裹性積液)鑒別診斷
  卵巢囊腫腹水結核性腹膜炎
  病史自覺有腫塊自下腹一側開始逐漸增大無腫塊,多繼發於肝、腎、心臟器官疾病,腹部漸膨大低熱消瘦、消化道症狀明顯,常閉經,腹部漸膨隆
  查視  診腹部向前突起,兩側較平兩側外突,中間較平,如蛙腹不定
  觸  診可摸到腫塊,巨大囊腫則不易捫清摸不到腫塊有揉面感或有不規則塊狀物
  叩  診兩側鼓音,中間濁音,無移動性濁音兩側實音,中間鼓音,有移動性濁音濁音與鼓音界限不定
  婦科檢查子宮多被頂向前,不活動,後穹窿可捫及囊壁子宮有浮球感子宮附件可正常,也可與腸管粘連而摸不清
  B 型超聲
  圖像圓形液性暗區,邊界整齊,光滑不規則液性暗區,其中有腸道光團浮動不規則囊性液性暗區,壁常為腸管光團組織
  X 線胃腸
  造影胃腸多被臍向外上方腸管漂浮,活動度大,無占位病變腸管粘連不易推開
卵巢癌併發症_卵巢癌有哪些併發症
  1、蒂扭轉  較常見,為婦科急腹症之一。多見於瘤蒂長,中等大小、活動度大、重心偏向一側的囊性腫瘤,多發生在體位急驟變動時、妊娠早期或產後。蒂扭轉後,由於腫瘤靜脈回流受阻,引起充血,呈紫褐色,甚至血管破裂出血。可因動脈阻塞致腫瘤發生壞死、感染。急性蒂扭轉時,患者突然發生下腹劇烈疼痛,嚴重時可伴噁心嘔吐,甚至休克。檢查時患側腹壁肌緊張,壓痛顯著,腫塊張力較大。一經確診後,應立即手術切除腫瘤。術時勿將扭轉之蒂轉回,宜在蒂扭轉部近側鉗夾切斷,防止血栓脫落進入血循環。
  2、腫瘤破裂  可因囊壁缺血壞死或腫瘤侵蝕穿破囊壁引起自發性破裂;或因受擠壓、分娩、婦科檢查及穿刺致外傷性破裂。破裂後囊液流入腹腔,刺激腹膜,可引起劇烈腹痛、噁心、嘔吐,甚至休克。檢查時有腹壁緊張、壓痛、反跳痛等腹腔刺激體征,原腫塊縮小或消失。確診後,應立即剖腹探查,切除囊腫,清洗腹膜。
  3、感染  較少見,多繼發於腫瘤蒂扭轉或破裂等。主要症狀有發熱、腹痛、白細胞升高及不同程度腹膜炎。應積極控制感染,擇期手術探查。
  4、惡性變  卵巢良性腫瘤惡變多發生於年齡較大尤其絕經後者,腫瘤在短期內迅速增大,患者感腹脹食欲不振,檢查腫瘤體積明顯增大,固定,多有腹水。疑有惡性變者,應及時處理。
卵巢癌治療方法_如何治療卵巢癌
 一、西醫治療方法
  1.手術治療手術時首先應詳細探查,包括腹腔灌洗,盆腹腔臟器及盆腔,腹膜後淋巴結的觸診和橫膈,腹膜,大網膜的的多點活檢,以進行準確的腫瘤分期。手術方式分為徹底手術和保留生育機能的保守性手術。徹底手術的範圍包括雙側附件、子宮、大網膜、闌尾切除和盆腔及腹膜後淋巴結清掃術,對於腫瘤在盆腔有廣泛種植轉移的病人,主張盡可能做腫瘤細胞減滅術。williams等人報導手術切除乾淨的病人,術後化療的完全緩解率為83%,基本切淨者(殘存瘤直徑<2cm)完全緩解率為59%,而部分切除者(存瘤直徑>2cm)術後化療的完全緩解率為42%。因而儘管惡性生殖細胞腫瘤對聯合化療敏感,但手術中儘量將腫瘤切除乾淨仍是—個治療成功的關鍵。
  2.化學治療由於卵巢瘤很早擴散,手術時多數病例已不能清除病灶,而且放療的效果及應用也很有限,因此全身性化療是一項重要的輔助治療方法。一些晚期病人,經化療後腫塊可以縮小,為再次手術時創造有利條件。
  治療惡性卵巢腫瘤迄今無統一化療方案,原則是:①大劑量間歇用藥較小劑量持續用藥為佳;前者指每療程用藥1周左右,間歇34周左右,既能達到有效的抗腫瘤作用,又有利於機體消除毒性及恢復免疫功能。②聯合化療較單一化療療效為佳:近代多趨向聯合用藥,但須注意聯合化療毒性反應較重。③根據藥物敏感試驗,選用敏感的化療藥,可延長患者的生存時間。④按組織類型制定不同化療方案。近年來卵巢癌常用化療方案如下。
  (1)上皮性癌及性索問質腫瘤多用
  (1PAC方案:CTX 400mg 靜脈注入第一天
  ADM 40mg 靜脈注入第二天
  DDP 80mg 腹腔注入第三天
  (2CFP方案:CTX 400mg 靜脈注入第一天
  5FUl50mg 腹腔注入第二天
  DDP 80mg 腹腔注入第三天
  (3CP方案:CXR 200mg 靜脈注入連用5
  DDP 40mg 靜脈點滴連用5
  (4CHFP方案:5FUl000mg 靜脈點滴1天或第8
  DDP 40mg 靜脈點滴1天、第8
  CTX l00mg 口服一日227天及916
  (2)生殖細胞腫瘤及肉瘤多用
  (1VAC方案:VCR 2mg 靜脈注入l
  ACD 300ug 靜脈點滴26
  CTX 300mg 靜脈注入26
  (2FAC方案:5Fulooomg 靜脈點滴連用5
  ACD 300ug 靜脈點滴連用5
  CTX 300mg 靜脈注入連用5
  (3PVB方案:VLB 20mg(或VCR2mg靜脈注入1
  BLM 30mg 肌肉或腹腔注入2
  DDP 2030mg靜脈點滴或腹腔注入15
  以上各方案每療程一般間隔34周,具體情況應視病人體質、反應程度、血象及肝、腎功能等情況而定。用藥至少46個療程,晚期或不敏感的腫瘤化療者,療程應多些,一般第1810個療程,第2年減少到34個療程。
  (四)放射免疫治療卵巢惡性腫瘤的放射敏感性差別很大,卵巢內胚竇瘤,未成熟畸胎瘤,胚胎癌最不敏感,卵巢上皮癌及顆粒細胞癌中度敏感,無性細胞瘤最敏感,手術後再用放療多能控制。由於卵巢癌較早發生腹腔轉移,因此照射範圍包括腹腔及盆腔。肝、腎區加以保護,以免造成放射性損傷。放射量全腹腔為3000cGY5000cGY/68周。
  內照射是指腹腔內注入肢體金(198AU)或磷(32P),可使腹腔表面達到外照射不易達到的劑量,由於其穿透性有限,可用以治療腹腔內表淺轉移,鏡下殘留腫瘤或I期腫瘤術時破裂者,以提高五年存活率。缺點是腹腔必須無粘連,使放射性同位素分佈均勻,否則可引起腸道損傷,造成嚴重後果。一般198AU量為120150毫居裡,32P1020毫居裡。
  二、中醫治療方法
  1.按摩療法:
  ①患者仰臥、醫者坐或立其側,以單掌揉按其小腹10次,手法應深沉柔和,然後施掌振法35分鐘。
  ②雙掌拇指置血海穴上,餘4指拿按膝上肌肉,點按拿揉並行,操作35分鐘。
  ③點按、彈撥三陰交、陰陵泉穴各1分鐘。
  ④患者俯臥,醫者單掌按撫於其腰骶部八穴處,上下搓按,反復揉搓,以熱透小腹為佳。
  ⑤醫者以單手食、中指併攏,稍鉤屈點按患者長強穴510次。
  ⑥揉按患者腎俞、命門穴各1分鐘。
  2.輔助手法:
  ①若病人症見帶下量多色白粘或黃濁、腥或穢臭,陰癢灼熱,舌質紅苔膩濁,脈濡滑。基本手法再加:直揉腰背部,以熱為度;點按陰陵泉、地機穴各1分鐘;按揉足三裡、曲池穴各1分鐘。
  ②若症見帶下量多、淋漓不斷、清稀淡白,腰部酸痛,小腹冷感,舌質淡,苔薄白,脈沉遲。基本手法加:橫擦腎俞、八穴,以熱為度;點按關元穴1分鐘;揉按百會穴13分鐘。
  以上內容僅供參考,如有需要請詳細諮詢相關醫師或者相關醫療機構。
卵巢癌預防_卵巢癌怎麼調理
  預防:
  (一)所有卵巢實性腫塊,或大於6cm囊腫,應立即進行手術切除。
  (二)月經初潮前和絕經後婦女,有卵巢性腫物,應考慮為腫瘤。生育年齡婦女有小的附件囊性腫塊,觀察2個月未見縮小者考慮為腫瘤,觀察期間增大者隨時手術。
  (三)盆腔炎性腫塊,尤其懷疑盆腔結核或子宮內膜異位性腫塊,經治療無效,不能排除腫瘤時應手術探查。
  (四)絕經後發現子宮內膜腺瘤樣增生或內膜腺癌,應注意卵巢有無腫物,並及時進行手術治療。
  (五)進行盆腔手術時,均應仔細檢查雙側卵巢有無病變,除卵巢疾病本身的適應症外,年齡在45歲以上時,因子宮疾病須作子宮切除者,建議同時切除雙側附件。
  一、一般護理
  心理護理:卵巢癌患者就診時大多數已屬於晚期,且易於轉移復發,大多數患者已經經歷了手術及反復化療,部分患者療效不佳對治療信心不足,另外化療給患者帶來難以用語言表達的身體不適,容易出現焦慮恐懼沮喪的心理;紫杉醇價格昂貴,對患者經濟上也有一定的壓力;紫杉醇引起脫髮,這對女患者的愛美心理是一個沉重打擊。針對其心理反應,向患者介紹國內外應用紫杉醇治療的效果,介紹成功病例,使其樹立戰勝疾病的信心。同時向患者說明紫杉醇和順鉑的用藥方式及治療後可能出現的不良反應及處理方法,使患者有足夠的心理準備配合治療。
  預後:卵巢癌近期療效隨臨床研究和醫療水準的發展已有顯著提高,但晚期卵巢癌的存活率隨著時間的延長仍在下降。現在多數的看法是認為影響卵巢癌預後的因素主要是分期、殘留灶大小及腫瘤分化的程度。正確的分期可指導初次治療達到徹底而完全,為以後的治療打下良好的基礎。若Ⅰc誤診為Ⅰa、Ⅰb,或浸潤癌誤診或漏診為交界瘤,由於兩者的預後完全不同,終究會造成不良的結果,所以錯誤的診斷必會影響預後。殘留灶在小與預後關係密切,且分化好的5年存活率為60%,差的為7%。首次減積術的徹底性及所殘留腫瘤體積的大小,亦是影響預後的重要因素。年老比年輕的預後差,因為老年多好發於分化差的腫瘤。其他還有病理組織學分類等亦與預後有關。
  二、食療方
  1. 烏賊白果
  烏賊肉60克,白果10枚,調料適量。兩味洗淨,入鍋中,加水適量,煮至肉爛,加調料即成。每日1次,連湯服用。
  2. 鐵(鐵食品)樹葉紅棗湯
  鐵樹葉200克,紅棗10枚。兩味洗淨入鍋中,加水適量,煎煮取汁。每日1劑,分3次服,30日為一療程。
  3.龍珠茶
  龍葵子15克,麥飯石30克,紅糖適量。龍葵子、麥飯石二味加水煎煮,去渣取汁,調入紅糖。每日代茶飲用。
  4. 益母草雞蛋
  益母草50克,雞蛋2枚。益母草洗淨切段,與歡雞蛋加水同煮,雞蛋熟後去殼取蛋再煮片刻即成。每日1劑,吃蛋飲湯。
  5. 紫草鶉蛋
  紫草60克,鵪鶉4枚。紫草與鵪鶉蛋加水共煮,至蛋熟透。去紫草。每日1劑,食蛋,連服15日。
  6.陳香牛肉;選料與配比:陳皮 30 克,香附子 15 克,牛肉 500 克,蔥,薑,鹽適量。製作方法:陳皮與香附子加水 2000 克煎半小時去渣,放入牛肉加蔥,薑,鹽等調料,文火燉至酥爛,涼透切片食之。功效:舒肝理氣,健脾益氣。方中陳皮有理氣健脾之功。
  7.參芪健脾湯配方:高麗參 10G ,黃芪 10G ,黨參 18G ,山藥 18G ,枸杞子 15G ,當歸 10G ,陳皮 5G ,桂圓肉 14G .豬排骨 300G 或整光雞 1 只,清水適量。制法:高麗參,黃芪等中藥洗淨後放入布袋中紮口,和排骨或雞一起加水煮。先大火後小火,煮 2-3 小時。撈出布袋,加入鹽,胡椒等調味品即可。每次 1 小碗,每天 1 次。以上物料可做出 5 小碗。吃肉喝湯。多餘的放入冰箱保存。功效:健脾益肺,開胃壯神。按語:本膳適用於卵巢癌手術後的調理方面
  8. 商陸粥配方:商陸 10g, 粳米 100g, 大棗 5 枚。清水適量。制法:先將商陸用水煎汁,去渣,然後加入粳米大棗煮粥。空腹食之,微利為度,不可過量。功效:健通利二便,利水消腫。按語:本膳主要適用於卵巢癌排尿困難所致腹水
  卵巢癌吃那些對身體好?
  1飲食不偏嗜,多食用富含纖維素,微量元素及纖維素類食品,如香菇黃豆,新鮮的蔬菜,冬菇甲魚海帶紫菜牡蠣等等。
  2.卵巢癌晚期不能進食,可補液或給與靜脈高營養輸注。
  3.除牛奶、雞蛋外,要多食用新鮮蔬菜、水果、補充蛋白質和多種維生素、忌食母豬肉
  4.術後應注意多服養身調經,滋補肝腎之品、如石榴羅漢果、桂圓、桑椹、黑芝麻黑木耳綠豆、胎盤、鯽魚鯉魚
  5.花椰菜(花菜)、甘藍菜、白花椰菜、圓白菜、小白菜等;或是含豐富維生素E的天然食物,如大豆、圓白菜等。長期大量食用這些蔬菜的卵巢癌患者存活時間較久,但吃維生素藥丸卻無此效果。同時這項研究指出,患該病後吃最多乳製品的患者比吃最少乳製品者,在早期死亡的幾率上高了三成。
  6. 宜多吃具有抗卵巢腫瘤作用的食物:鱟、海馬、鱉、龍珠茶、山楂
  7. 出血宜吃羊血、螺獅、淡菜、烏賊、薺菜、藕、蘑菇馬蘭頭、石耳榧子柿餅
  8.感染宜吃鰻魚文蛤水蛇、針魚、鯉魚麒麟菜、芹菜、芝麻、蕎麥油菜香椿赤豆綠豆
  9. 腹痛腹脹宜吃豬腰、楊梅山楂橘餅核桃栗子
  卵巢癌最好不要吃那些食物?
  1. 卵巢癌病人飲食宜清淡,不食或少食高劑量乳糖以及過多的動物脂肪。
  2.不食用煙熏,黴變,含有亞硝酸鹽食物,少吃油炸,辛辣,醃制的食物,不吸煙,不酗酒,不暴飲暴食
  3. 忌煙、酒。
  4.忌蔥、蒜、椒、桂皮等刺激性食物。
  5.忌肥膩、油煎、黴變、醃制食物。
  卵巢癌患者一日用藥及普食方案
  早餐
  牛奶、雞蛋、薏米仁燕麥大麥、黑米、江米粥、糖蒜、核桃、榛子、腰果
  午餐
  玉米麵發糕、涼拌西蘭花蘑菇、黑木耳白蘿蔔、排骨、豆腐皮湯、清蒸黃魚、清炒茼蒿、白靈菇片炒蘆筍、胖頭魚、黑木耳、白靈菇、豆腐
  晚餐
  薏米、黑米、玉米紅薯、江米粥、芝麻醬拌菠菜、茄汁海蝦、海虹或扇貝炒萵筍、全麥面包、百合、油菜、香菇、梗米粥青椒、洋蔥炒牛肉絲、蔥花芋頭 / 香菜


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頂部
歷史對京房先師貢獻的忽視
 


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