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標題: 早孕反應
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發表於 2017-5-20 12:17 AM  資料 文集 短消息 
早孕反應

早孕反應 別名:妊娠劇吐,妊娠反應,惡阻在妊娠早期(停經六周左右),孕婦體內絨毛膜促性腺激素(HCG)增多,胃酸分泌減少及胃排空時間延長,導致頭暈乏力食欲不振、喜酸食物或厭惡油膩、噁心、晨起嘔吐等一系列反應,統稱為早孕反應。這些症狀一般不需特殊處理,妊娠12周後隨著體內HCG水準的下降,症狀多自然消失,食欲恢復正常。但要提醒孕婦的是,並非所有的嘔吐都是早孕反應。
早孕反應原因_由什麼原因引起早孕反應
  妊娠劇吐的病因迄今未明,可能主要與體內激素作用機制和精神狀態的平衡失調有關。而激素的作用系指在妊娠早期當妊娠嘔吐最嚴重時,體內hCG水準最高;雙胎妊娠水泡狀胎塊患者血內之hCG濃度明顯增高,而發生劇吐者也顯著增加,均提示本症與hCG的關係密切。此外,如腎上腺皮質功能低下則其皮質激素分泌不足,從而使體內水及糖類代謝紊亂,出現噁心嘔吐等消化道症狀,而且應用ACTH或皮質激素治療時,症狀可明顯改善,故亦認為腎上腺皮質功能降低也與妊娠劇吐有一定關係。有認為維生素B6缺乏也可能是發病的原因之一。無論如何,精神因素對妊娠劇吐的發生有著較大的關係。特別是孕婦對妊娠本身有恐懼心理,或有厭煩,以及受到民間封建迷信思想影響等等均可致嘔吐加劇。有嚴重痛經史者,發生妊娠劇吐的增多。
  一般按嘔吐之嚴重程度而分為三種。
  一、晨吐 為妊娠早期最常見的一種情況,在清晨可有噁心及流涎或輕度嘔吐,但尚不影響日常生活。
  二、中度劇吐(moderate hyperemesis 為噁心嘔吐加重,且不局限於晨間,但經藥物對症治療及飲食指導,如吃流質或半流質及低脂飲食、適當休息,則症狀多可緩解。
  三、惡性嘔吐(pernicious vomiting 為持續噁心嘔吐,導致酸中毒及電解質平衡失調,或肝功能異常,而需住院治療以控制代謝紊亂。唯此類型發病率不高,約為12501350,需住院治療。
  由於嘔吐加劇,可導致脫水,血容量不足,血液濃縮,細胞外液減少,電解質平衡失調,體重減低。熱量攝入不足,發生負氮平衡,血漿尿素氮及尿酸升高,並因嚴重嘔吐,使氫、鈉、鉀等離子丟失,出現低血鉀症、低氯血症、代謝性堿中毒,但也可因長時間嘔吐使腸道的鹼性液丟失,從而出現代謝性酸中毒。由於脂肪氧化不全,體內醋酮醋酸及β-羥丁酸增多,並經腎臟排出。
  由於脫水、缺氧,肝功能可受累使SGPTSGOT值升高,嚴重者可出現黃疸,提示預後不良。在低血鉀時,心電圖可示有P-RQT間期延長和T波倒置,如心臟傳導停止可致心跳驟停。
  機體嚴重脫水,血液濃縮,血管通透性增加,血漿蛋白被濾出而致蛋白尿及管型、尿量隨之減少。另由於持續嘔吐、鈉鹽丟失,尿量更為減少,尿比重可降低,乃是低鹽綜合征的表現,進而導致腎臟繼發性損害:腎小管退行性變,部分可有廣泛性細胞壞死,則腎小管的正常排泌功能消失或減退,終致血漿中非蛋白氮、尿酸、肌酐等濃度迅速增加。隨著腎功能受損,酸中毒出現,細胞內的鉀離子較多地轉移到細胞外,出現高血鉀症,表現為虛弱、感情淡漠、肢體濕冷,心電圖示T波高聳而基低較窄,P波消失及QRS波異常且增寬,嚴重者可致心跳停搏。
  重症妊娠劇吐患者,常因病程長達數周以上,致嚴重營養缺乏,維生素C缺乏,血管脆性增加,甚至視網膜出血
早孕反應症狀_早孕反應有什麼症狀
  根據病史及臨床表現,首先明確是否妊娠,如已肯定為妊娠,亦需排除由消化系統或神經系統其他疾病所引起的嘔吐。曾有一病例已妊娠4月,但持續劇吐,極度消瘦精神萎靡,伴低血鉀,後經胃腸造影及胃鏡檢查確診為胃癌所致幽門梗阻,手術治療後好轉。因此對個別不能用妊娠劇吐解釋的重症患者,必須仔細與內外科疾患鑒別。偶爾可有因腦膜炎、腦腫瘤或尿毒癥等引起嘔吐者。
早孕反應鑒別診斷_如何診斷早孕反應
  診斷
  在確診妊娠劇吐後,需根據臨床表現判定其嚴重程度,對重症者需進行下列檢查:
  血液 查血常規及紅細胞壓積,以助瞭解有無血液濃縮,有條件者可行全血粘度及血漿粘度檢查。二氧化碳結合力或血氣分析以瞭解血液pH、堿儲備及酸鹼平衡情況。另亦需測血清膽紅素、肝腎功能等。
  尿液 每日計算尿量,測尿比重、酮體,作尿三膽試驗。
  心電圖檢查 此項檢查尤為不可忽視,可及時幫助發現有無低血鉀高血鉀及心肌情況。
  鑒別
  注意與妊娠合併消化系統疾病鑒別。
早孕反應併發症_早孕反應有哪些併發症
  一、低血鉀高血鉀 是因嚴重嘔吐,電解質平衡失調所致,如臨床醫師未能及時診斷,甚可危及患者生命。
  二、食管粘膜裂傷或食管出血 由於持久嚴重劇吐,致食管粘膜受損而裂傷、出血,可發生在胃、食管交界的遠端,名孟勒-魏斯綜合征(Ma11ory-Weiss syndrome),甚至可使食管穿孔。表現為胸痛、劇吐、嘔血,而需急症手術治療。
早孕反應治療方法_如何治療早孕反應
  一、西醫治療方法
  輕度妊娠嘔吐 一般不需特殊治療。唯需瞭解患者對妊娠有無思想顧慮,注意其精神狀態,多予精神鼓勵,並根據病人的喜好,給予易消化的食物,分次進食,並應避免高脂肪的食品。另外,由於烹飪時的氣味易誘發和加劇嘔吐,故患者在未恢復健康之前,盡可能避之。
  維生素B1B6C以及小劑量鎮靜劑如魯米那、三溴合劑等,對於一般症狀均有一定效果。
  嚴重嘔吐或伴有脫水酮尿症者 均需住院治療。在住院24小時內應予禁食,靜脈滴注510%葡萄糖液及林格氏溶液,補液量應在3000ml/24h 但需根據病人體重酌情增減。另需按化驗所測血鉀、鈉情況,以決定補充電解質的劑量。貧血較重或營養很差者,也可輸血或靜脈滴注必需氨基酸500ml/d 連續數日,以補充能量。
  在治療期間必須定時化驗血清電解質及CO2-CP等,以利觀察治療效果。一般在治療2448小時後,尿量多增加、症狀緩解。在此期間,醫護人員對患者的關心、安慰及鼓勵是很重要的,同時應逐漸開始少量多次進流質飲食,而後可漸停靜脈補液。一般在入院後510天內多可明顯好轉。
  少數病例經保守治療無效時,可試加用腎上腺皮質激素,氫化可的松200300mg加入5%葡萄500ml內靜脈緩滴,常可收到良好效果。
  經積極治療仍無效者 如有下列情況,當予治療性流產
  ① 持續黃疸
  ② 持續出現蛋白尿
  ③ 多發性神經炎Polyneuritis)及神經性體征者;
  ④ 體溫持續在38℃以上,臥床情況下,心率在110bpm以上者;
  ⑤ 伴有精神症狀出現者。
  以上均屬行治療性流產的指征。
  二、中醫治療方法
  在祖國醫學中,對於妊娠惡阻的患者採用和胃降逆的治則,處方:姜川連2g淡吳萸23g陳皮9g 枳殼6g砂仁3g黃芩9g,薑竹茹9g,可濃煎成100ml,分多次口服, 亦有一定效果。
  以上內容僅供參考,如有需要請詳細諮詢相關醫師或者相關醫療機構。
早孕反應預防_早孕反應怎麼調理
  預防
  對這種嚴重的孕吐,如果情況危重,醫生會暫時用藥物控制症狀。在漫長的懷胎過程,准媽媽要想科學、合理地減少孕吐,應該從以下三方面做起:
  第一、保持心情輕鬆愉快。孕吐只不過是機體自我保護的一種本能反應,如果處理得當,是可以盡可能地減少的,對胎兒不會產生不利影響。
  第二、合理調配飲食,孕婦的飲食應以富含營養、清淡可口、容易消化為原則。在口味方面,不必太忌諱,可以盡可能照顧孕婦的飲食習慣和愛好。酒類應絕對禁止。
  第三、適量運動對減輕孕吐也有一定的幫助,孕婦千萬不要因為噁心嘔吐就整日臥床。
  西醫治療。
  一、一般護理
  早孕反應一般在三個月底就結束了,但是也因人而異,有的人在四五個月還有早孕反應也很正常。
  提供6招緩解孕吐反應:
  妙招1 不愛吃的別勉強,可以吃些能提起你胃口的東西
  妙招2 小零食隨時吃或隨時吃點零食,空腹是最容易引起噁心的
  妙招3 懷孕初期,胃腸反應劇烈,可以試著吃些涼的或室溫狀態下的食物,因為這些食物的氣味沒有熱的食物那麼強烈。
  妙招4 試試生薑類食物,如姜茶、薑糖
  妙招5 放鬆心情,轉移注意力,出門散散步
  妙招6 嘔吐嚴重者可在醫生的指導下服用維生素B6
  二、食療方
  1.生薑橘皮
  生薑10克,橘皮10克,加紅糖調味,煮成糖水作茶飲。
  2.扁豆
  將生扁豆75克曬成幹,研成細末,每次10克,用米湯送服。
  3.梅乾菜瘦豬肉
  梅乾菜1克,榨菜15克,瘦豬肉100克,食鹽、味精適量,共煮湯服,常服。
  4.檸檬
  鮮檸檬500克去皮、核,切小塊,放入鍋中加250白糖浸漬24小時,再用小火煨熬至汁液耗盡,待冷卻再拌入少許白糖即可食用。每日1劑,日服2次。
  5.柿蒂灶心土
  柿蒂15克,灶心土30克,水煎濾汁,調白糖服食。
  6.甘蔗
  將甘蔗絞汁,加生薑汁少許,作茶飲。
  7.生薑韭菜生菜
  生薑20克,韭菜50克,生菜50克,共搗爛取汁服,每日2劑,7天為一療程。
  8.丁香
  梨1只,丁香15枚,梨去核放入丁香,密閉蒸熟,去丁香食梨。
  9.清蒸鯉魚
  新鮮鯉魚洗淨後,兩面斜切幾刀,使之易熟,上鍋清蒸,不加任何調料,水開後8分鐘關火,魚熟即可。
  10、生薑甘蔗汁
  用料:
  甘蔗1條,薑1片。
  做法:
  1.甘蔗去皮,洗淨抹幹水,切成小條,放人榨汁機內榨出蔗汁1杯。
  2.姜刮去皮,洗淨抹幹水,磨成蓉,摣出薑汁半湯匙至1湯匙。
  3.蔗汁、薑汁同放人碗中燉半小時,燉熱便可飲用
  功能:
  健胃、下氣、止嘔,這是民間用以治療孕婦嘔吐的傳統藥方,輕度的嘔吐不妨參考此方,功效不錯,嚴重的最好請教醫生。
  10、薑絲煎蛋
  用料:
  雞蛋2只。薑絲適量,鹽少許。
  做法:
  1.下油1湯匙,放下薑絲炒香鏟起。
  2.燒熱鍋、下油1湯匙,將一隻雞蛋放入鍋中,慢火煎至半凝固時,放下半份薑絲,灑下少許鹽,招摺半月形,煎至兩面黃色鏟起上碟。另一隻做法相同。
  功能:
  1.祛風暖胃,含有蛋白質,食後可達進補目的。
  2、姜有益脾胃、散風寒的功效;
  雞蛋功能滋陰、潤燥、養血。
  11、醋蛋湯
  功效:此湯每日1次,連服3天,能有效緩解妊娠嘔吐
  原料:雞蛋2個,白糖30g米醋100g
  制法:
  1 將雞蛋磕入碗內,用筷子攪勻,加入白糖、米醋調勻,待用。
  2 鍋置火上,加清水適量,用旺火煮沸,淋如調勻的雞蛋液,煮沸即可。
  特點:酸甜可口、開胃。
  12、糖醋胡蘿蔔
  功效:增進食欲,緩解孕婦妊娠嘔吐,適合孕早期食用。
  原料:胡蘿蔔250g,白糖25g,米醋13g,精鹽、香油各適量。
  制法:
  1 胡蘿蔔去根、葉,洗淨,用刀刮去皮,切成6cm長的細絲。
  2 將胡蘿蔔絲放小盆內,撒上精鹽拌勻。
  3 把鹽漬的蘿蔔絲用清水洗淨,瀝幹水,放入碗內,加入白糖、醋、香油拌勻放入盤內即可。
  特點:酸甜爽口,清淡。
  13、薑汁甘蔗露
  功效:有健胃開脾、下氣止嘔。適用於胃氣上逆的妊娠嘔吐。
  原料:甘蔗1根,生薑50g
  制法:
  1 將甘蔗去皮、榨汁約1茶杯;生薑去皮洗淨、榨汁。
  2 將甘蔗汁、姜汁一同放入盅內,隔水燉熱溫服。
  特點:味甜,微有薑辣味。
  14綠豆粥
  功效:有清肝泄熱、和胃止嘔的功效。可防治嘔吐苦水或酸水或肝熱犯胃的妊娠嘔吐。
  原料:綠豆50g粳米250g冰糖適量。
  制法:
  1 綠豆粳米淘洗乾淨。
  2 沙鍋內放入適量清水,放入洗淨的綠豆、粳米,用旺火燒沸,轉用文火熬成粥,然後加入冰糖,攪拌均勻即可。
  特點:香甜、粥稠。
  15粟米粉湯丸子湯
  功效:適用于胃陰虧虛所致嘔吐或幹嘔口乾舌燥、胃中嘈雜不舒等症。
  原料:粟米200g,精鹽少許。
  制法:
  1 將粟米粉內加入精鹽和水揉成粉團,再用手搓成長條,分成梧桐子大小的小丸子,放入盤內,待用。
  2 鍋上火,加入適量清水,用旺火燒沸,將丸子下入鍋內,文火煮至丸子逐個浮在水面後至熟即可。
  特點:丸子鮮嫩,清淡適口。
  早孕反應飲食禁忌
  1、避免辛辣、特殊氣味、油炸及脂肪類的食物。
  2、禁用的中成藥主要有牛黃解毒丸、大活絡丸小活絡丸牛黃清心丸紫金丹黑錫丹開胸順氣丸、複方當歸注射液、風濕跌打酒、十滴水、小金丹玉真散失笑散蘇合香丸等,應慎用的中成藥主要有上清丸藿香正氣丸防風通聖丸蛇膽半夏末等。
  3菠菜 ,人們一直認為菠菜含豐富的鐵質,具有補血功能,所以被當做懷孕期間預防貧血的佳蔬。其實,菠菜中含鐵不多,而是含有大量草酸。草酸可影響鋅、鈣的吸收。懷孕後體內鈣、鋅的含量減少,影響胎兒的生長發育。
  4、久存的土豆 ,土豆中含有生物鹼,存的越久的土豆生物鹼含量越高。過多食用這種土豆,可影響胎兒正常發育,導致胎兒畸形。當然,人的個體差異很大,並非每個婦女懷孕後食用會出現異常,但孕婦還是忌吃為好。
  5、罐頭食品, 罐頭食品在製作過程中都加入一定量的添加劑,如人工合成色素、香精、防腐劑等。儘管這些添加劑對健康成人影響不大,但孕婦懷孕食入過多則對健康不利。
  6、桂圓、荔枝:性溫熱易致胎熱,就忌吃。
  7、醃制酸菜:含有亞硝胺,可導致胎兒畸變。
  早孕反應吃那些對身體好?
  1、物性食物中的魚、蛋、雞、奶,豆類食物中的豆腐、豆漿,均便於消化吸收,並含有豐富的優質蛋白質,且味道鮮美,孕婦可經常選用。大米粥、饅頭、餅乾、小米粥、烤麵包、甘薯,易消化吸收,含糖分高,能提高血糖含量,改善孕婦因嘔吐引起的酸中毒。
  2、優酪乳、霜淇淋等冷飲較熱食的氣味小,有止吐作用,又能增加蛋白質的供給量,孕婦可適量食用。



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歷史對京房先師貢獻的忽視
 


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